蚌埠新闻网讯(记者 张婷婷)是否存在挂床住院、冒名住院问题;是否存在虚开发票、编造处方或者串换疾病诊断等问题……淮河晨刊记者从市医保局了解到,为持续保持基金监管高压态势,切实维护医保基金安全,我市从即日起至11月30日开展打击欺诈骗保及社保基金征缴使用“双随机、一公开”联合抽查工作。
根据方案,市医保局将在全市范围内选取64家一类医疗机构、42家一类零售药店进行欺诈骗取医保基金及医保基金使用情况抽查。对于一类医药机构,将对重复收费、超标准收费、分解项目收费;伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;挂床住院、冒名住院;串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施问题等9个具体事项进行抽查。对于一类零售药店,将对利用社会保障卡刷售食品、生活用品、保健品、化妆品等;虚开发票、编造处方或者串换疾病诊断等;“变现”方式套取个人账户资金等8个具体事项进行抽查。
据悉,市医保局在安徽省事中事后监管平台建立完善监管对象库,按照抽查方案确定的比例和检查事项从监管对象名录库中随机抽取检查对象,并发起派发联查任务。按照“谁检查、谁公示、谁负责”原则,行政处罚等结果将按照规定程序处理并公示。
医疗保障是重大的民生工程和民心工程,医保基金是人民群众的“保命钱”,医保基金安全关系着每一位参保群众的切身利益。2019年以来,目前我市已累计追回违规医保基金1.56亿余元,约谈、整改、通报批评定点医药机构1402家次,解除医保服务协议11家,暂停医保结算64家,扣分处理医保协议医师259人次,移交公安机关涉嫌骗保15人,移交纪检监察机关处理3人。
市医保局相关负责人表示,在巩固打击欺诈骗保工作成果基础上,我市将继续推动国家医保智能监管示范市建设,提升监管能力和效率,通过健全完善医保医师黑名单、信息披露、举报奖励等基金监管长效机制,以零容忍的态度坚决打击欺诈骗保行为。(完)