□石士奎
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2019年岁末，中华大地上发生了一场突如其来的新冠病毒肺炎疫情，打乱了我们原本的生活、学习与工作节奏，给人民生命财产安全带来了严重威胁，国家经济蒙受了巨大损失。疫情暴发前几乎毫无征兆，犹如天外来客，打得我们措手不及，损失惨重。这次疫情，留给我们的，除了血与泪的教训外，还有反思与警示。疫情防控常态化，我国医疗卫生事业发展的重点与难点应该转向以“预防为主，防治结合”为目标的轨道上来，努力促进医疗卫生事业快速、稳定、健康发展。
2019年岁末，中华大地上发生了一场突如其来的新冠病毒肺炎疫情，打乱了人们原本的生活、工作与学习节奏，给人民生命财产安全带来了严重威胁，国家经济蒙受了巨大损失。疫情暴发前几乎毫无征兆，犹如天外来客，打得我们措手不及，而且没能给我们留下太多的喘息时间，瞬间就席卷全国。同样，国际社会也未能幸免，有的国家与地区甚至愈演愈烈。本次疫情的始作俑者为一种新型冠状病毒，至今尚未完全明确其起源、发病机制及特异性治疗方法，病毒疫苗亦姗姗来迟。幸运的是，在党中央与国务院的统一领导与部署下，全国人民万众一心，群防群治，我国取得了抗疫的阶段性胜利，疫情已实现可防可控。事实证明，中医中药在我国的疫情防治中发挥了无可替代的作用。目前该病毒正处于突变阶段，出现了一种传染力极强的德尔塔变异毒株，很短的时间内就蔓延全球，成为世界上最流行、最具威胁的毒株，使抗疫形势再次变得严峻起来。疫情防控已成常态，容不得丝毫懈怠，严防输入性病例成为我国现阶段防疫工作中的重中之重。
这次疫情，留给我们的，除了血与泪的教训外，还有反思与警示。反思我们针对此次疫情防控所暴露出的不足与存在的问题。警示的目的，就是以此次疫情为鉴，痛定思痛，未雨绸缪，做到有备无患。疫情防控常态化，我国医疗卫生事业发展的重点与难点应该转向以“预防为主，防治结合”为目标的轨道上来，集思广益，奋发进取，努力促进医疗卫生事业快速、稳定、健康发展。
预警机制可将损失降至最低
（一）预警机制，不容小觑
顾名思义，预警就是预先发布警告的制度。城市公共安全预警机制是由政府及社会提供的预防各类重大事件、事故及灾害发生，保护人民生命财产安全、减少社会危害和经济损失的基础保障，有别于工业生产安全和职业安全。城市人群具有聚集性、脆弱性、敏感性的特点，原发的安全事故通常具有被多级放大的可能。因此，在局部的原发性安全事故和由此继发的城市公共安全灾难之间，存在着重大事故的应急救援时间窗及可控点，应由城市公共安全预警信号启动该系统。
蚌医一附院设置疫情防控通道，供患者及职工进出医院。 记者 刘晨 摄
涉及医疗卫生安全的预警机制针对的对象主要是各级各类传染性疫情、毒物毒气泄漏、食品药品中毒以及其他各类传染病等。预先发布，对可能存在的险情提前拉响警报，在尽可能短的时间内通知民众，有效地疏散、隔离，并做好安全防范，及时、果断地切断传播途径，努力做到险情的局域化、公知化，尽可能将险情造成的损失降至最低。2003年的SARS危机，充分暴露出我国突发公共医疗卫生事件预警信息严重滞后，应急体系缺乏计划性，应急处理能力不足。
本质上，预警机制是在考虑了资料的不完全性和危害的不确定性之后，仍要在有必要采取措施的地方进行危害警告的方法，具有预见性、预防性、及时性、高效性、社会性、法律约束性等特点。不实预警或过分夸大险情难免会引起不必要的恐慌，甚至导致各种乱象发生。因此，预警机制的报发，需要专业人士执守，并具备相关专业知识，熟知各类险情发生前的各种异象及蛛丝马迹，并能够预判险情可能造成的损伤程度及级别，并采取及时、有效的应对措施。医疗卫生预警机制的重要性和必要性在于能将事关医疗卫生的突发险情有预知性地告知，提前预防，将险情可能造成的人员伤亡尽可能降至最低。
（二）如何建立医疗卫生预警机制
医疗卫生预警机制的建立必须由政府牵头，指定专门部门负责，明确责任细则，与时俱进。预警系统必须由专业人士值守，采取逐级上报制度，并尽可能简化启动流程，避免多部门相互间不必要的推诿与延搁，做到警钟长鸣。
病理学资料极其重要
（一）突发疫情，尸检先行
2019年岁末发生的新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019， COVID-19）来势凶猛，自暴发以来，确诊率、死亡率及疑似感染者一路飙升。由于一直缺乏尸体解剖提供的完整的病理学资料，对疾病的发病机制、器官受损程度等无法确切判断，不利于临床开展有针对性的治疗和研究。同样，没有尸体解剖提供的完整的病理学资料，难以对病毒入侵及传播途径、发生发展、病程分期等进行准确和全面判断，尤其难以对传染源及“0”号患者进行追本溯源。尸体解剖与病理检查可为临床诊断与治疗提供第一手资料，为悬而未决的医学问题找到直接证据，为治疗方案的选择、改进或更新提供客观依据。
基于传统文化、民族信仰与风俗习惯等影响，我国尸检率一直不高，而且对尸检单位的资质要求较高，仅能在规模较大的医疗科研院所开展，审批程序较为复杂。最为重要的是，我国民众对尸检重要性与必要性缺乏足够的认识与支持。
（二）如何提高尸检率
针对尸检在解决医学疑难问题中的重要性与必要性，我国应该普及民众对尸检重要性与必要性的认识，做好相关的明确的立法，使意义重大的尸检具有强制性，上升到国家层面，民族层面，形成一种规范，一种共识，尤其对这种群体性、突发性、原因不明性、高致死性疫情，更应该强调发病初期死亡患者尸检的首发性、重要性与必要性。早一点尸检，多一些认知，少一些死亡。
公卫普及要增强三个意识
（一）公卫普及，势在必行
突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病，包括重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。
公共卫生事件属于群体性事件，社会性事件，甚至事关整个国家安危，绝非个体行为。突发公共卫生事件的突发性决定了其具有严重的危害性和破坏性，不仅危害公众的身体健康和生命安全，造成公众心理恐慌，还会导致社会动荡、经济衰退，以及威胁国家安全等。因此，对待突发公共卫生事件，要求全民万众一心，群防群治，防治结合，共渡难关。越是关键时期，越不能容许个人的不慎或不负责任行为而影响大局，关键时期更要增强责任意识、法治意识及大局意识，一切必须程序化、法制化及制度化。
针对本次新冠疫情，许多矛头都不约而同地指向了野生动物，让人们深刻意识到对野生动物的滥捕滥杀行为的错误。地球原本就是生物的共同家园，作为地球霸主的人类，本应与各种野生动物和睦相处，而非滥捕滥杀。十三届全国人大常委会第十六次会议于2020年2月24日明确立法，全面禁止非法野生动物交易、革除滥食野生动物陋习、切实保障人民群众生命健康安全。
毋庸置疑，目前仍然有一些民众公共卫生安全知识缺失、意识淡薄。具体表现为以下几种形式：对突发公共卫生事件缺乏应有的了解，获取信息渠道闭塞，法制知识淡薄，我行我素，自行其是，不能从大局出发，有的甚至对政府强制性指令充耳不闻，执行力度低。
公卫普及，可以让民众知晓疫情防控中群防群治、防治结合的重要性，从而自觉服从并主动配合政府制订的各项防控措施，并身体力行。就本次新冠疫情而言，通过公卫普及，让民众知晓新型冠状病毒怕热，在56℃条件下，30分钟就能使其杀灭，从而懂得了高温消毒与勤洗热水澡的重要性。新型冠状病毒的主要传播途径有接触传播、飞沫传播、空气传播等，广大民众应该养成出门佩戴防护口罩、勤洗手、日常注意开窗通风，保持室内空气流通的良好习惯，避免去疫情高发区、避免到人流密集的场所及注意个人卫生等。新型冠状病毒疑似感染病例的临床表现主要包括：发热、具有肺炎影像学特征、发病早期白细胞计数正常或降低，或淋巴细胞减少，干咳、乏力、咽痛等，通过广而告之，使民众熟悉上述典型临床表现，如发现与其相似的各种不适，能及时、主动就医观察等。
影像诊断独具慧眼
（一）独具慧眼，源于医学影像
医学影像学是隔着肉皮做诊断的学问，本质上属于诊断学范畴，可对病变进行早期诊断、病程分期，以及对治疗效果进行跟踪随访，并可在影像设备引导下穿刺活检以及微创治疗等。
众所周知，关于COVID-19的早期诊断及排他性诊断，胸部CT功不可没，甚至对首次核酸检测阴性而胸部CT检查阳性者，都应作为疑似病例处理，足以见证医学影像学的重要性与价值所在。独具慧眼，源于影像；精准诊断，影像先行。影像诊断学犹如临床医生的眼睛，把原本看不见、摸不着的病理改变以图像的形式展现出来。正确诊断是精准治疗的前提与基础。随着微创治疗时代的到来，医学影像学必将发挥越来越重要的作用。
（二）医学影像学正确定位
在医疗卫生事业发展中，医学影像学发展得好，可更加有力地推动临床学科的发展。因此，医学影像学应该得到更大重视与发展，以促使其发挥更大作用。
疫情本是人类公敌，不管始发于哪个国家，波及哪些国家，国际社会理应团结协作，集思广益，彼此联手，共抗疫情。否则，只会使世界疫情形势越发严峻，使疫情防控成效越发扑朔迷离。当前，我国除了严防输入病例和切断传播途径外，还积极与他国分享抗疫经验，派遣医疗专家支援疫情严重的国家，并向国际社会分享我国研制的各种疫苗，彰显大国担当。
疫情防控常态化，我国医疗卫生事业必须抓住一切发展机遇，并以“健康中国”战略为契机，解放思想，实事求是，正确处理好发展中的重点与难点问题，预防为主，防治结合，促进我国医疗卫生事业快速、稳定、健康发展。
（社科项目编号：B20CO12，感谢市社科联对本文的大力支持）
