□梁超仪

天气炎热,洗手、洗澡变得频繁,皮肤屏障容易受到反复的刺激,一不小心,湿疹再次发作了,瘙痒难受,苦不堪言。数据显示,我国湿疹的患病率约为7%,85%的湿疹患者好了之后会复发,反复遭受折磨。如何避免湿疹反复发作?敏感体质人士平日如何注意护肤?近日,暨南大学附属第一医院皮肤科副主任胡云峰医生为我们打造夏日湿疹防治攻略。

案例:随意用药膏,双手破损严重

何女士今年31岁,有十多年的湿疹患病史,去看过不同医院的皮肤科医生,家里开有一堆的药膏。这个夏日,她的双手又长满了水泡状的丘疹,晚上不断搔抓,双手抓出血来,十分难受。于是她搬出家里的小药箱,取出一支皮肤药膏涂抹,涂抹两三日后,双手症状更严重了,一碰水就痛,迫不得已前往医院就诊。

胡云峰介绍,何女士的做法是临床患者中比较常见的错误处理。由于湿疹患者病情时常反复发作,因此家里常置备一些药膏,有的药膏在之前患病时使用有效,于是患者就理所当然地认为下次复发可以直接使用,殊不知让自己陷入病情加重的境地。

胡云峰解释,湿疹患者比较常见的一种情况是合并真菌感染,湿疹药膏比较多的是激素类药物,当合并真菌感染时,这类药膏是不适用的,否则激素会加重真菌感染的病情。此外,很多皮肤类疾病以及身体其他疾病初期会以湿疹的症状发作出来,需要医生以专业知识甄别确诊,才能对症下药治疗。

不同时期用药指南:干对干,湿对湿

湿疹是皮肤科比较常见的过敏性疾病,它是由内外因素决定的,一个是身体的内在因素,另外一个是身体的外在因素。

身体的内在因素可以是由感染引起的,如胆囊炎、肠炎、寄生虫感染等导致湿疹反复发作,也可能是内分泌异常、孕期激素变化,还可以是精神压力增加、熬夜、体质下降等。

外在因素也有很多种,如气候的变化,接触日光、食物(如海鲜、牛羊肉等)、空气中的粉尘真菌等,总体来看,湿疹是内外在因素结合起来导致的机体过敏性反应。

很多湿疹患者存在反复发作的情况,一方面是内外环境没有做好防治,另一方面的重要因素是存在用药误区,如果是规范的用药治疗,可以把病情控制在一个稳定的水平上,减少复发的概率。具体来看,以急性发作期、亚急性、慢性三个阶段划分,湿疹引发的皮损症状不一,需要合理用药。

“湿疹患者的用药,总的来说,可以用‘湿对湿、干对干、半干对半干’的策略。”胡云峰介绍,急性期常表现为丘疱疹,会有小水泡,伴有明显的渗出,慢性湿疹以皮肤肥厚性皮损为特点,伴随有瘙痒；亚急性湿疹介于两者之间,有肥厚皮损,也有一些丘疱疹。

所谓湿对湿,就是皮损有明显渗出时,要用湿敷的药物,不应涂抹药膏,否则水渗不出来,会越来越严重；当渗出不严重时,建议用一些糊剂；到了肥厚期,也就是慢性期,建议用乳膏或者硬膏,有利于药物渗透到皮肤里面。如果是肥厚性的皮损用溶液湿敷,很容易出现干裂,会疼痛,适得其反。

需要提醒的是,由于治疗湿疹的药膏大多是带有激素的,不同药膏激素的强度不同,应甄别选择。

“很多患者有疑惑,为何一个湿疹医生开了两三种药膏呢?其实是分身体部位而涂抹的。”胡云峰解释,激素程度中弱的,适合涂抹脸部,如果是激素程度比较强的,一般针对的是肥厚期,可以起到一定的遏制病情进展的作用,然后再结合其他手段综合治疗。

手足湿疹　要排查真菌感染

胡云峰介绍,一般湿疹患者,医生通过临床可以比较容易诊断出来,而其他的检查,主要是为了排查湿疹以外的疾病,因为像梅毒、皮肤淋巴瘤、身体感染性疾病、免疫性疾病,均可通过湿疹方式发作出来。

对于湿疹反复发作的患者,如果长在手足部位,一般会有一个真菌感染的检查,以确定是否有合并真菌感染,如果有,在用药方面会有不同。如果是考虑身体内的炎症等反应,还需要结合血液检查。由于刮片检查真菌的阳性率并不高,所以对于合并灰指甲病情的患者,在真菌检查中可能还会用到培养真菌的筛查,以便对症下药。

预防:运动提高身体素质

由于湿疹是内外因素引起的,因此在避免外界因素方面,在做家务、洗头发时,可以佩戴普通的薄膜手套减少接触碱性、刺激性来源物质,如果吹空调有打喷嚏等过敏现象,或者进食一些食物有过敏反应,可以考虑做过敏源测试找出生活中的过敏源,平时居家被单、空调防尘罩等注意多清洗、多晒太阳,减少尘螨的接触。

此外,提高自身身体素质至为重要。胡云峰表示,即使做了过敏源测试,人体对于过敏源呈现周期性特点,这段时间过敏,下个时间段可能又不过敏了,关键还是要多运动、合理安排作息以提高自身的身体素质,这样抗过敏能力会更强。

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