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医保系统停机,异地就医怎么办? 详细流程在这里

2021-12-09 08:28 蚌埠新闻网  

蚌埠新闻网记者 张婷婷

上月末,我市停止运行原医保信息系统,为上线国家医保信息平台做准备。在停机期间,不少市民咨询异地就医备案以及报销等事宜,为此,淮河晨刊记者联系市医保中心相关负责人为公众答疑解惑。

异地就医备案有两种方式

市医保中心相关负责人解释,为全面实现医保全国跨省异地就医直接结算,国家医保局在全国建立统一标准的医保信息平台。该平台将解决全国各地信息平台差异大、数据不互认、参保人办事不便利等问题,今后参保人无需先行垫付、再回参保地报销。目前全省及16个地市都在开展新老系统升级、联网、切换,在一段时间内会影响参保人的医保结算和异地就医申请。

就停机期间公众遇到的异地就医备案办理问题,该负责人介绍,对于在市二级以上(含二级)公立医院正常办理转诊转院手续的,但不在医保系统中登记上传,等启用新系统后,由转诊医院将转院审批表交至参保地医保中心,统一补录进新系统。对于异地急诊住院的群众,可通过拨打市县医保经办机构电话或者到经办服务窗口咨询,进行电话备案,市、县医保中心将手工纸质登记,等启用新系统后,统一补录进新系统。

对于异地就医报销的疑问,市医保部门也进行了详细说明。医保系统切换期间,我市暂停办理所有窗口受理业务。在异地就医的蚌埠市参保人,请先行垫付医疗费用,待蚌埠市医保经办业务恢复后,持社保卡或医保电子凭证、有效医疗收费票据、费用汇总清单、门诊病历、出院小结或诊断证明、参保人银行卡,到医保经办窗口办理报销。

可就近提交异地就医报销材料

据悉,预计12月15日,我市上线国家医保信息平台。若因技术衔接等特殊原因,需继续延迟开机时间,市医保部门将另行通知。

为避免新平台启用后服务大厅人员聚集,有效进行疫情防控,实现医保受理业务就近办理,市医保中心选定了17家医保定点医疗机构,代为收取异地非即时结算医疗费用报销材料。新系统上线后,群众可就近办理,不需再到市医保中心服务大厅递交报销材料。

这17家代收定点医疗机构分别是,蚌埠高新区秦集镇卫生院、淮上区曹老集镇中心卫生院、蚌埠市长青乡卫生院、淮上区沫河口镇中心卫生院、淮上区梅桥镇卫生院、吴小街镇卫生院、经开区长淮卫镇中心卫生院、长淮卫镇中心卫生院北院区、淮上区小蚌埠镇卫生院、龙子湖区李楼乡卫生院、禹会区马城镇中心卫生院孝仪分院、禹会区马城镇中心卫生院、禹会区大庆街道安利社区卫生服务中心、喜迎门社区卫生服务中心、蚌埠海天中西医结合医院、蚌埠商业医院、蚌埠疏浚医院。

需要注意的是,代收定点医疗机构办理异地住院费用报销以及异地就医人员特殊慢性病门诊费用报销两项业务。

记者从市医保中心了解得,为实现医保受理业务就近办理,切实提高服务效能,我市前期还在中国太平洋财产保险股份有限公司蚌埠中心支公司服务大厅、中国人寿保险股份有限公司蚌埠分公司服务大厅增设了两处医保业务服务大厅网点,市民可办理包括异地住院费用报销;异地居住人员常见、特殊慢性病门诊费用报销;异地生育费用报销及参保人员生育待遇;职工生育备案;特殊情况异地就医联网结算申请;异地安置、长期居外、常驻异地手续;异地签约返还;参保人员个人账户一次性支取在内的8项业务。(完)

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