蚌埠新闻网记者 张婷婷

少盐少油、少吃辛辣刺激食物、不喝浓茶、不要熬夜……高血压患者在生活中总是小心翼翼的，生怕吃了不适当的食物或者做了不适当的事情导致血压升高。

2016年原国家卫生计生委发布的数据显示，我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。近期的慢性病监测数据显示，在成人高血压患者中，3/4以上为中青年，且发病率的增长较老年人群更迅猛。

记者从市卫健委有关部门了解到，截至2018年底，纳入我市基本公共卫生服务管理项目的高血压患者管理人数已达到30多万人，每年还有新增纳入管理的人员。

无论是已患高血压的人群，还是正在被高血压“盯上”的群体，如何有效控制血压成为大家一直关心的话题。本期，记者就这一话题采访医生以及疾控专家，聊一聊在日常管理血压过程中有哪些诀窍以及注意事项。

为啥要重视血压问题？

“头晕的时候，我就吃一粒吲达帕胺片，不眩晕了就不吃，是药三分毒，这药吃多了也不好。万一形成依赖，戒不掉可咋弄？！”老杨患高血压多年，平时没什么症状，所以就没重视，降压药也是吃吃停停。但无论是社区义诊还是身边的医生朋友，都一直强调要好好控制血压，老杨就不明白，不就一个高血压，为啥都这么重视？

市三院全科医学科主任姚光辉解释，高血压没有引起人们的重视，很重要的一个原因是大多数的高血压患者并没有症状。大多数人在没有症状的情况下，就不会自测血压，当然也就不知道自己的血压有多高。还有的患者在确认自己血压高的情况下，因为没有任何不舒服，就不重视用药。

“但没有明显症状的高血压，却是最危险的。”姚光辉说，高血压最重要的病理变化，发生在遍布全身的小动脉。简单说，就是小动脉因为各种原因普遍挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性、阻力变大，正常的压力不能让血液正常通过，必须加大压力，血压就高起来了。“这些变化是质变，是不可逆的。如果血压控制不好，这些情况会越来越严重，最终导致全身各大器官的损害。”

“不遵医嘱，不按时吃药，类似‘临时抱佛脚’的‘顽固’病人不在少数。”姚光辉提醒，每个人对每种降压药物的反应也不完全相同，病人如果出现严重的不舒服，可以找医生通过换药来调整，高血压如果早期没有得到有效控制，到了晚期会更难控制。这时候降压用的剂量也会相应增大，对肝肾功能的损伤和不良反应也会更大。

血压高可不一定都是高血压

仅仅测量一下血压，就判定为高血压，可能造成误诊。高血压中有一部分是属于继发性高血压。即发生高血压的原因“有据可查”，血压高只是身体其他疾病的一个表现症状。

去年，34岁的姜先生一脸愁容地来到市三院全科医学科专家门诊。姜先生说，他患有高血压已经有三年多了，一直服用氨氯地平、比索洛尔等药物降压。本以为这只是普通的疾病，吃吃降压药，平时低盐低钠饮食，高血压很快就可以得到控制，哪知服药后降血压效果一直不明显。

姜先生说，因为没有出现头晕、头痛等症状，他便把降压药物停了。近半年来，偶尔也会出现头晕、头胀的情况，休息后不适症状就缓解了。最近的一次血压测量时，他的血压最高达到了200/120mmHg，在查阅相关资料后发现这属于极高危组，他再也坐不住了，想找大夫查明病因，尽可能控制住高血压，减少并发症对身体的伤害。

在为患者做全面检查后，全科医学科与泌尿外科专家联合会诊，一致认为姜先生血压升高可能与肾上腺疾病有所关联。随后的CT检查结果也印证了专家的判断：“患者的左侧肾上腺长有腺瘤，腺瘤直接导致了患者的继发性高血压。”

姚光辉解释，姜先生所患的高血压称为继发性高血压，它与原发性高血压不同。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40岁-50岁；原发性高血压与遗传和环境有关，继发性高血压则是由某些确定的疾病或者病因引起的血压升高，比较常见的是由某些内分泌系统的疾病引起，症状表现为血压升高、肌无力、低血钾等。

“由于继发性高血压发病年龄多较轻，更应该引起重视。”姚光辉提醒，引起血压升高的原因很多，对症治疗，才能最大程度地减少对身体的损害，恢复健康体魄。如果患者高血压出现得早，应尽可能详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目吃药；如果确诊为继发性高血压，绝大多数患者通过手术治疗可以得到明显控制，也不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。

自测血压很稳定 一见医生就“超标”

在日常生活中，有一些人认为，家用的数字电子血压计不准确，每次测定的结果都不一样，只有医院测定的血压才可靠。可不少人发现自己平时在家测血压并不高，可一到医院或者体检时，血压就直往170至180毫米汞柱上跑。采访中，记者了解到这种现象并不少见，它还有个专有的名称，叫“白大衣性高血压”。

有专家对此作了一番解释：“这其实是一种非常正常的生理反应，尽管你自己觉得心平气和，但交感神经还是比平时兴奋，血压自然会有所升高。”

市疾控中心健康教育科科长陈军主任医师解释，人体的血压在日常状态下时刻在一定范围内波动，受运动、情绪、压力等诸多因素影响，所以每次测量结果有可能会不一致。对于高血压病患者来说，平时血压的水平和波动情况，只有通过日常监测才能了解。日常血压水平对于调整治疗用药，以及估计高血压对心脏和脑血管的影响，都比在医院门诊随机测定结果更有价值。

那么，高血压患者要怎样正确地进行自我监测血压呢？陈军叮嘱，首先，日常测血压必须在平静状态下、血压计位置与心脏在同一水平位置进行。关于测量血压的时间。一般来讲，血压变化在一天里有5个关键的时间点。第一个时间点是清晨刚刚醒来，但未起床前，这个时间点可以反映一天血压的峰值；第二个时间点是上午10点左右，这个时间点可以反映服药后的血压变化；第三个时间点是下午2点至3点左右，这个时间点可以反映血压的反跳，因为很多高血压病患者服用药物后，上午时间血压控制还可以，到了下午血压就开始升高，而血压升高的时间多在下午2点至3点左右；第四个时间点是晚饭前后，具体时间就是下午6点左右，这个时间点可以反映服用降压药后血压的控制情况；第五个时间点是睡觉前，具体时间是晚上10点至11点左右，这个时间点可以大致反映血压在夜间的变化。

其次，关于测量血压的次数。但并不是要求每一位患者都严格按照时间点来进行测量血压，因为不是每个人都有那么多的时间来进行测量血压。所以，每天测血压的次数可以因人而异。

“一般来说，每天按照上面的时间点测量2次左右就可以了。”陈军说，在服用降压药的初期，可以增加测量的次数，以了解药物的疗效。等到服药一段时间，血压控制稳定了，就可以减少血压测量的次数。如果实在是没有时间测量血压，也可以考虑到医院进行24小时动态血压测定，这样可以更准确、客观地评估血压波动情况。

除了按规定服药及加强日常自测外，特别重要的是能做到合理膳食、控制体重、戒烟限酒、适量运动等健康生活方式，药物和生活方式相配合，高血压是可以有效控制的。陈军说：“目前对我市居民，尤其是个人要努力改变高盐的饮食习惯，在减盐的5G时代下（国家推荐成年人每天食盐不超过5克），每天尽可能降低盐的摄入量，循序渐进、科学、快乐地养成低盐健康的饮食习惯，和‘带盐’体质说再见，才能更好地控制高血压，减少中风、卒中等高血压并发症！”（完）