□蚌埠新闻网记者 余小乔/文 刘晨/图
◤日前,固镇县陡沟村,村医上门为贫困户进行健康服务。
▼固镇县人民医院在王庄镇陈渡村举行的医疗专家健康脱贫“百医驻村”专项活动,受到村民追捧。
阅读提示
■完善医保扶贫长效机制,实现贫困人口全员参保,建立贫困人口慢性病鉴定帮办机制,精准落实健康脱贫综合医保政策。
■全省率先实现基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算,全市200余家一类医疗机构和5家门特药店均实行一站式结算。
■落实慢性病鉴定办证“只进一扇门”、“最多跑一次”,建立贫困人口慢性病鉴定帮办制度,靠前服务,主动为贫困慢性病患者提供资料查询等服务,协助贫困人口办理慢性病鉴定。
■2017年以来,全市贫困人口办理慢性病证46563人,“351”累计兜底16.03万人次,“180”待遇享受35.14万人次。
■五河县村级大病救助基金互助式减贫试点范围从2016年的21个村,扩大到2019年12月份全县129个村,三年里累计救助患病群众3190人。
疾病是贫困人口最为突出的致贫因素,健康扶贫主要解决的是贫困人口基本医疗有保障的问题,即生病了有地方看,有人看,也看得起。在这场攻坚战中,各级卫健部门和医务工作者都争做主力军,不做旁观者,用实际行动当好贫困群众健康守门人。
——市卫健委副主任 袁长江
医保扶贫是健康扶贫重要组成部分,主要任务是会同卫健、扶贫、民政、财政等部门,确保贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险和医疗救助等制度保障范围,常见病、慢性病患者在县乡村三级医疗机构诊治费用结算便利,得了大病、重病后基本生活仍然有保障。
——市医保局副局长 王雪
有病敢看了 政策兜底+大病救助保障,减少看病顾虑
【个案采撷】
“去年没花一分钱在市二院做了心脏搭桥手术,今年在县医院拿几百块钱的药每次也只要付小几十块钱,像我这样的心脏病患者,哪来这么大的福气?真的应该好好感谢党感谢政府。”
说这话的是怀远县淝南镇燕南村2014年建档立卡贫困户王金飘。因为患冠状动脉粥样硬化性心脏病和3级高血压,他承受了十余年间断性头晕头痛困扰。去年1月7日,他接受了驻村扶贫队长张少卿的建议,到市二院接受了心脏搭桥手术。因为是燕南村定点扶贫单位,市二院在王金飘出院结算时,全面免除了他在“351”政策之外的个人自费支出,让他享受了为期一周的全免费住院医疗。
从他展示的最近几个月怀远二院开具的门诊收费票据看,药品报销的力度也特别大:3月19日,门诊药品合计603.96元,医保统筹支付563.58元,个人自付40.4元；4月17日,门诊药品合计463.46元,医保统筹支付430.10元,个人自付33.4元；6月23日,门诊药品合计402.19元,医保统筹支付373.81元,个人自付28.4元。
和王金飘一样乐享健康福利的,全市还有成千上万的贫困人口。五河县临北回族乡前坂村的贫困户刘建华,因感觉身体不适走进医院,结果查出患了喉癌。当前坂村的扶贫工作队得知这个消息后,立刻向其宣传贫困户“三保障一兜底一补充”政策,消除他治病顾虑。在经过几个月的住院治疗后,刘建华病情趋于稳定,出院时通过一站式结算,除去报销的费用外,仍需自付20000元,驻村扶贫工作队又积极主动为刘建华申请了县、村两级大病救助基金共12000元。
【精准发力】
自2016年实施健康脱贫工程以来,我市积极构建“三保障一兜底一补充”综合医保政策体系,完善医保扶贫长效机制,全面实现贫困人口全员参保政府兜底保障,在全省率先实现基本医保、大病保险、医疗救助三重保障“一站式”结算,并通过优选在全市200余家一类医疗机构和5家门特药店均实现了“一站式”结算,简化了定点医药机构资金结算手续,让贫困人口看病就医负担大幅减轻。
数据显示,2017年以来,全市“351”累计兜底16.03万人次,“180”待遇享受35.14万人次,2019年,全市“351”政策累计兜底保障44993人次,综合医保实际报销比例达86.75%；“180”政策待遇享受192819人次。
而在现有政策下,经过城乡基本医疗保险、医疗救助等健康脱贫政策救助外,仍有部分治疗费用给贫困户带来沉重负担。为此,五河县从2015年底开始创新医疗救助保障模式,在临北回族乡十里城村、新划村(贫困村)、于家村率先开展村级大病救助试点工作,第二年将试点范围扩大到全县19个贫困村,用以解决贫困群众医疗救助“早发现”和“及时助”的问题。
经过多年探索实践,五河县探索出的村级互助式健康脱贫和防范因病致贫的减贫模式,已经从最初的3个村扩展到了2019年底的全县129个村。三年里,全县范围通过采取“村集体拿一点、县乡政府助一点、帮扶单位出一点、乡土企业帮一点和社会爱心人士捐一点”的办法,已多渠道筹集2077.49万元救助基金,为患病贫困家庭纾困解难,累计救助患病群众3190人。该县通过织就涵盖贫困户及医疗开支较大的非贫困户的“大病救助网”兜住因病致贫网底,进一步健全了社会保障体系,提升了大病救助效能,逐步解决了部分群众因病致贫、因病返贫的问题。
【记者点评】
在农村,一场大病极有可能花光一个家庭所有积蓄,成为不可承受之痛,导致全家致贫、返贫。政府考虑到了这一点,把健康脱贫工程作为政治任务、民生之本摆在重要日程,并推出一系列纾困解难的政策和办法,为患病群众带来健康福音。
从以往“救护车一响,一头猪白养”“小病变大病,大病要人命”,到如今“有病敢于治、治病不花钱”的转变可以看出,蚌埠从因病致贫、病贫叠加的突出问题入手,在利用医疗保险和医疗救助阻断因病致贫返贫的道路上,迈出了坚实步伐。
慢病能养了 医养结合+慢病鉴定履约,减轻养病负担
【个案采撷】
在固镇县杨庙乡赵湖村建档立卡贫困户赵东伦的帮扶明细表中,健康扶贫成为帮扶措施中的“一号主角”——2018年5月,该户王传荣慢性病治疗3758元,报销3382元；2018年8月,赵东伦、王传荣夫妇慢性病治疗16805元,累计报销15124元；2018年11月,赵东伦慢性病门诊治疗323元,报销314元；2019年5月,赵东伦慢性病门诊治疗353元,报销326元；2019年7月,赵东伦住院治疗3343元,报销2567元；2019年10月,赵东伦住院费用2547元,报销2165元……
赵东伦和王传荣这对老夫妻均是上世纪30年代生人,他们在年轻时吃的苦受的累挨的饿,全都转化成老年后缠身的各种慢性疾病。头痛、腿痛、心悸、眩晕、眼睛吹不得风,隔段时间就得去趟医院,不是住院就是拿药。“要不是国家报销得多,我们哪会一次次跑医院、一袋袋往家拎药吃,养着这身怪毛病?”赵东伦每次去医院,总是这样对医生感慨。
赵东伦所在的赵湖村,共有建档立卡贫困户73户、164人,其中因病致贫7户,大病户3户,截至今年6月底,共有76名贫困人口通过了慢性病鉴定,拿着办理好的慢性病证,享受着与慢性病相关的“五个所有”健康礼包。
如果说杨庙乡的贫困人口靠居家抓药养慢病,那么住进五河县特困养护院的慢病患者,则享受了“医养结合”的慢病集中供养。
今年已经七十出头的王根大爷是2014年建档立卡贫困户,十年前因病落下的残疾让他无法像正常人一样行走,属于半失能状态。两年前,当五河县为解决特困家庭失能、半失能人员养护问题入村走访调研时,他想也没想就报了名。自从住进养护院,他吃的所有慢病药品,均由工作人员帮忙采购,他自己也在工作人员手把手的康复指导和监督下,一点点让多年不离身的轮椅慢慢脱手。
【精准发力】
久治不愈的慢性病,可能成为拖垮一个家庭的最后一根稻草,慢性病鉴定和履约无疑是为这些家庭减负的民心工程。为了解决贫困户因慢性病资料缺失而没法办理慢性病卡、慢性病卡漏病种等问题,切实开展好贫困人口慢性病鉴定工作,去年,我市出台《关于做好贫困人口慢性病鉴定工作的紧急通知》,在严格执行慢性病标准的基础上,简化办理流程,减少鉴定资料,及时鉴定办证,确保慢性病鉴定办证“只进一扇门”、“最多跑一次”。对那些行动不便、有特殊困难的贫困户,专门组织专家上门鉴定。固镇县更是推出贫困人口慢性病“五个所有”政策,即:所有慢病患者全建档,所有慢病患者都治疗,所有慢病药物都配齐,所有慢病费用都报销,所有慢病药物送上门。
数据显示,仅去年,全市就组织贫困人口慢性病鉴定20615人次,其中19930人次通过慢性病鉴定并顺利办证。截至目前,全市贫困人口办理慢性病证46563人,占比38%。慢性病门诊费用实际报销比高达92%。
在解决特困家庭失能半失能人员养护这个“痛点”问题上,五河县做了这样的尝试与探索:投入1500万元建设县特困人员养护院,为包括农村建档立卡贫困户、农村五保户在内的失能、半失能人员提供集中养护服务。养护院内设立门诊、医务室、全科医疗和老年人康复室,配备5名专业医生和12名护士,这些医生和护士除了提供医疗、护理等基础服务外,还会开展康复、养老、人文和临终关怀四项拓展服务。目前,已有49名贫困失能半失能人员入住养护院,其中建档立卡贫困户失能半失能人员20名。
【记者点评】
慢性病不会很快要人命,但慢性病养起来却是很要命。对贫困家庭来说,涓涓细流式的慢病慢养举措,就能帮他们扬起与病魔打持久战的志气、乐观生活的勇气。
如今,几乎“零负担”的慢病报销政策和“医养结合”集中供养的制度设计,正是那些长期受慢病困扰的贫困人口的莫大福音。
服务更近了 百医驻村+家医签约服务,小病早发现早干预
【个案采撷】
“自从嫁到我们村,十几年了,第一次有县医院医生到家门口来给我们做体检,搞得就跟住在城里一样。”去年9月12日这天,固镇县人民医院安峰副院长带队开展的健康脱贫“百医驻村”专项活动暨最美医生最美护士健康脱贫工作岗行动,走进任桥镇站北村,为村民进行免费体检,当日接受服务的王霞对此表示没有想到,一口气跑了检验科、消化内科、神经内科、骨科4个医生工位,既有自身体检,也有为家人做咨询。事后她被告知,自己的血样有几项异常,需要通过低盐低脂低糖饮食和规律作息来控制。
同样的义诊活动,在1天前的仲兴乡何圩村和4天后的王庄镇陈渡村举行。由固镇县人民医院20多个科室30多名医生组成的义诊团队,为两村450余人提供了免费上门服务。
而在怀远县包集镇高庄村,上门为贫困村民免费体检的工作几乎全部由村医张宏一人代劳。因为是全村为数不多的医生之一,张宏签约了几十户贫困户,成为他们的家庭医生。虽然拄着双拐,但他从来没有因为这个不便而减少入户为贫困村民体检、送药、用药指导的频次。今年疫情最严重时,他和村干部一起对全村五保户、贫困户及外地返乡人员进行大排查,并逐户宣讲测温、消毒、通风等防疫措施。在高庄村村民眼里,张宏就是他们最贴心的健康守门人。对贫困户来说,更是如此。
【精准发力】
去年7月,固镇县结合“不忘初心 牢记使命”主题教育,组织开展健康脱贫“百医驻村”专项行动,落实健康脱贫相关政策措施,为贫困群体提供基本医疗服务和基本公卫服务。在选派50名医务工作者驻村定点帮扶之外,还不定期组队开展专家团义诊活动,以满足基层百姓卫生健康服务需求。
按照基层健康服务“两精准、两实现、两减免”要求,我市主动为建档立卡贫困户提供家医签约服务,并在全市55家乡镇卫生院、923家村卫生室全面推广基本公卫服务“两卡制”,通过家医签约一人、履约一人,实现真实服务、工分记录和多劳多得目标。为了便于家医开展健康服务,还全面部署了“智医助理”系统,通过建设辅助诊断子系统、慢病智能管理子系统、远程会诊接入系统、PAD移动终端等,提高乡村两级医务人员健康服务能力和工作效能。
【记者点评】
因病致贫返贫是贫困原因中占比最高的,如何将疾病遏制在萌芽状态,需要提前进行各种健康管理和干预。百医驻村、送医下乡、家医签约服务,不仅体现了卫健系统“未病先防、既病防变”的智慧,还可以发挥出医疗资源扶危济困的医疗效益和促进健康公平的社会效益。前提是:不搞形式,不走过场,不做虚功,不摆花架子。
