蚌埠新闻网记者 陈瑶
如果家中老人患有阿尔兹海默症,家庭负担将陡然增加,家人也常因此心力交瘁。那么,患者及其家属可以申请到哪些保障和帮助?
俗话说:“家有一老,如有一宝”。但如果家中的老人是阿尔兹海默症的病人,这样的“宝”却常常可以将家人逼近崩溃的边缘。最近,市民朱女士在蚌埠发布网络问政平台上咨询,自己81岁的母亲今年刚被确诊患有轻微的阿尔兹海默症,全家人为了给母亲治疗、护理,付出了不少时间、金钱、精力,家庭的负担陡然增加,家人们也都因此心力交瘁。朱女士询问,一旦得了这种病,患者及其家属可以申请到哪些保障和帮助?
朱女士的母亲只是我国千万罹患阿尔兹海默症患者中的一人。由于行为障碍及认知功能、记忆力下降,许多患病老人稍有不慎就会流落街头或出现意外,巨大的看护压力、精神压力以及经济压力,让许多阿尔兹海默症患者家庭不堪重负。
纳入门诊常见慢性病管理范围
记者从市医保局获悉,近年来,随着新版国家医保目录的实施,积攒在阿尔兹海默症患者家庭“头上”的愁云出现了曙光。
阿尔兹海默症是一种发病进程缓慢、随着时间推移不断恶化的神经退化性疾病。早期症状包括语言障碍、定向障碍、情绪不稳、丧失动机、无法自理和许多行为问题。当情况恶化时,患者往往会因此和家庭或社会脱节,并逐渐丧失身体机能,最终导致死亡。除了疾病本身导致的死亡外,由痴呆引起的意外损伤、其他与痴呆相关疾病也是导致死亡率高的原因之一。在所有老年痴呆症中,阿尔兹海默症占比为60%-70%,血管性痴呆症占比15%-20%,这两种类型为老年痴呆症的主要情况。
阿尔兹海默症的治疗开支,主要分为直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用,根据2015年的数据,我国阿尔兹海默症患者人均花费,每年约为13万元。在发达国家中,阿尔兹海默病是耗费最多社会资源的一种疾病。痴呆症会给患者家庭及其护理者带来巨大压力,包括身体、精神和经济压力。卫健、社会、财政和法律系统需要为患者家庭和护理者提供支持。
阿尔兹海默病的患者有多少呢?市医保部门相关工作人员介绍,根据第七次人口普查数据,全国60岁及以上人口数量大约有2.6亿人,其中65岁及以上人口数量达1.9亿人,预计未来5-10年老年人数量会达到3-4亿人。其中,有5%的人会确诊,还有15%-20%属于轻度认知障碍。按照这个比例计算,估算全国大约有950万65岁以上的老年人被确诊阿尔兹海默症。全球范围来看,根据世卫组织公布的数据,全球平均每3秒就有一位阿尔兹海默症患者被确诊。
自2021年5月1日起,我省对门诊慢性病病种范围、认定标准、用药范围、病种编码进行了统一和规范。阿尔兹海默症被纳入门诊常见慢性病管理范围。我市于2021年5月1日同步实施。截至目前,全市阿尔兹海默症患者办理慢性门诊就诊证的有80人(市区53人,怀远14人,五河7人,固镇6人)。
治疗新药纳入医保基金支付
一直以来,阿尔兹海默症的治疗没有特效药,只能采用综合手段,控制病情的进展。2021年5月1日阿尔兹海默症纳入门诊慢性病管理伊始,该疾病在门诊可用医保基金支付的药品主要包括:甘露醇、尼麦角林、尼莫地平、氯硝西泮、奥氮平、喹硫平、艾司唑仑、唑吡坦、米氮平、石杉碱、美金刚、多奈哌齐、银杏叶(多种剂型)等药物。
甘露特钠胶囊(商品名“九期一”),是中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔兹海默症治疗新药。2019年12月29日在中国正式上市。目前,甘露特钠胶囊国际Ⅲ期研究已在美国和加拿大等地启动。
2022年1月1日,甘露特钠胶囊(商品名“九期一”)通过医保谈判纳入《国家医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,价格从895元/盒降至296元/盒,降幅超60%。用于治疗轻度至中度阿尔兹海默症,改善患者认知功能。
2022年1月31日,安徽省医疗保障局发文,将甘露特钠纳入阿尔兹海默症门诊慢性病用药目录,同步纳入阿尔兹海默症用药目录的还有甲磺酸二氢麦角碱、艾地苯醌。文件还对高血压等其他62个慢性病用药目录进行了扩充。调整后的慢性病用药目录从2022年1月1日起执行。前期已经购买使用的药品,可通过手工报销的方式解决。
“双通道”管理 保障患者用药
甘露特钠属于国家医保谈判药品(以下简称国谈药),与其他国谈药一样,甘露特钠同样存在用量少,金额高,涉及患者面窄,进院难等实际问题。为破解国谈药品进得了医保、进不了医院的困境,我市医保部门对国谈药品实行“双通道”管理,通过医院、药店两个通道,保障参保人员使用国谈药品均可得到医保报销。截至2022年5月15日,我市参保人员刷卡购买甘露特钠胶囊166盒,共计5.01万元。目前,丰原大药房医药连锁有限公司、绿十字医药连锁有限公司、天星大药房蚌埠春和义药店、滁州华巨百姓缘大药房均有此药在售。同时,丰原、绿十字两家公司表示,对慢性病患者选择连锁内任何一家药店的,公司均可调货保障药品供应,顾客可就近购药、按规定享受慢性病报销待遇。
市医保局联合市卫健委,全面督促“两定机构”严格落实国谈药品双通道管理机制相关规定,明确“双通道”定点医疗机构是国谈药保障供应的第一责任人,要求医疗机构切实履行其药品供应的主体责任。医疗机构可以就近选择“双通道”定点零售药店作为本单位国谈药供应的补充,医疗机构通过两个渠道,必须全面保障临床及就医患者用药需求。
市医保局相关部门负责人介绍,将积极应对人口老龄化国家战略,进一步强化提升老年患者医疗保障服务能力。加大医疗保险门诊慢性病政策宣传力度,通过网络、小视频、进社区等方式将政策送到社区、送到参保人家门口、送到医疗机构医生手中。让更多的阿尔兹海默症患者得到规范治疗,延缓病情发展,提高生活质量。
