在每年的开学季，儿童泌尿外科的门诊总是热闹非凡。小朋友们因为尿频而前来就诊，有时还伴随着尿急的情况，尤其是在幼儿园和小学的孩子们中。这种情况不仅影响了孩子的正常学习和生活，还常常让家长们心急如焚。那么，儿童为何会频繁“上厕所”呢？有时候，这只是小朋友们的“小秘密”而已。
什么是儿童尿频？
在开始讨论儿童尿频之前，我们先来了解一下什么是尿频。
根据医学定义，尿频是指在相同的时间段内排尿次数增多。对于儿童来说，由于他们的膀胱发育尚未成熟，排尿次数与成人有所不同。
婴儿阶段：哺乳期的婴儿每天可能会排尿20次左右。
1岁左右：到1岁时，日排尿次数约为15次。
学龄前和学龄期儿童：通常每天排尿6-8次，如果超过这个次数，就可以被视为尿频。尿频的尿量可能多可能少，甚至有些小朋友在排尿后没过一两分钟又有尿意，真是让人着急啊！这些情况显然会影响到孩子的日常生活和学习。
为什么会出现尿频？
引起儿童尿频的因素多种多样。首先，排尿功能受神经系统的复杂反射机制调节，涉及脊髓和大脑中枢。随着孩子的成长，他们的排尿控制能力也逐渐增强，通常在3岁左右能够较好地控制排尿。
PART.01
功能性尿频
功能性尿频是儿童中最常见的一种现象，通常被称为“假性尿路感染”。表现为具有自主控制排尿能力的儿童白天排尿次数明显增加，可每小时排尿数次，每次量小，一天总尿量正常，患儿入睡后正常，无尿频或遗尿。这种情况主要发生在2到12岁的儿童中，特别是学龄前儿童。为什么会出现这种情况呢？
膀胱发育不成熟：在婴幼儿阶段，孩子的中枢神经系统尚未完全发育，膀胱稍微积存尿液就会引发尿意。
心理因素：小朋友在经历惊吓、紧张或其他心理社会压力时，可能会出现排尿功能的紊乱。这时，孩子的白天排尿次数会增加，可能每隔几分钟到每小时就需要上一次厕所，而每次的尿量可能很少。例如，当孩子刚入学、进入新幼儿园，或者家庭中发生重大变化（如父母分开、家庭中新生儿出生等），这些因素都会造成小朋友的尿频增加。孩子在玩游戏或看动画片时，往往会忘记排尿，但一旦回到现实生活中，就会感到尿意频频。
PART.02
饮食习惯不当
说到饮食，很多家长可能不知道，孩子的饮食习惯也会影响排尿情况。某些家长在孩子哭闹时，常常用饼干、糖果、牛奶、饮料来转移他们的注意力。结果，孩子过量摄入甜食，导致口干口渴，促使他们喝更多的水，最终造成多尿。这种习惯如果长期形成，就会让孩子在无意识中频繁排尿。
PART.03
病理性尿频
尿频也可能是某些疾病引起的。以下是几种常见的病理性尿频原因：
泌尿系统感染：尿路感染是引起儿童尿频的常见原因之一。小宝宝可能表现为排尿时哭闹、尿液有异味、发热等，而大龄儿童则可能主动描述尿急、尿痛等不适。尤其是男童，由于包茎或包皮过长，尿液在包皮内残留，可能刺激尿道口，导致频繁排尿；而女童则可能因小阴唇粘连或外阴炎等刺激尿道口而引起尿频。
脊髓问题：尿频伴随尿失禁的情况可能与隐形脊柱裂有关。这类儿童常由于腰骶部椎管闭合不全，导致相应部位的脊神经受压损伤，从而影响控制膀胱的神经功能。
肾脏疾病：如果孩子出现尿频、尿量减少，并伴有面部浮肿、茶色或血尿，务必及时就医，以评估肾脏功能是否正常。
内分泌问题：尿频伴随多尿和口渴可能与糖尿病或尿崩症有关，这也需要进一步的医学检查。
应对策略：家长莫慌
孩子的尿频大多数可自行缓解！
儿童尿频总体预后好，预后差者主要和原发性器质性疾病治疗困难有关。对于大多数儿童来说，功能性尿频的症状通常会随着年龄的增长而逐渐缓解。因此，家长们不必过于紧张，也不需要采取过于特别的治疗措施。然而，在某些情况下，症状可能会反复出现或持续多年，严重时可能会对孩子的日常生活和心理健康造成影响。
那么，如何应对孩子的尿频问题呢？以下是一些科学有效的建议：
01
理性看待问题
家长应理性看待儿童尿频的现象，避免过于紧张，以免加重孩子的心理负担。尿频的背后，往往有复杂的原因，了解这些原因可以帮助家长更好地支持孩子。
02
提供情感支持
对于受到精神心理因素影响的儿童，家长应提供情感上的支持，帮助他们减轻紧张和焦虑感。与孩子沟通，告诉他们尿频是一个常见的现象，让他们感到安心。
03
实施排尿训练
对于没有明显心理诱因的儿童，可以实施排尿训练。家长可以鼓励孩子在有尿意时学习控制排尿，初期可以延迟1-2分钟，逐步增加至30分钟以上。这将有助于增强膀胱的储尿时间，促进正常舒张。
04
加强关注与陪伴
父母应加强对孩子的关注和陪伴。当孩子出现尿频时，可以尝试转移他们的注意力，比如进行有趣的游戏或活动。在症状有所改善时，给予适当的鼓励和奖励，以增强他们的自信心。
05
合理饮食
在饮食方面，家长应限制富含草酸的饮料、酸性果汁和咖啡因的摄入。这些食物可能刺激膀胱，增加尿频。为孩子准备清淡、营养均衡的饮食，能够帮助他们保持身体健康。
06
适时的医学干预
对于症状严重或持续的儿童，家长可以考虑寻求专业医生的意见，必要时使用口服抗胆碱能药物进行治疗。这类药物可以帮助缓解膀胱的过度活跃状态，从而改善尿频和尿急的情况。
07
注意外部环境
尿频和尿急的发生有时与寒冷的天气或不合适的衣物有关。家长要注意给孩子穿着合适的衣物，保持温暖舒适的环境。
孩子的尿频问题虽然常见，但了解其背后的原因和应对策略，可以帮助家长更好地支持孩子，减轻他们的困扰。在这个过程中，理性、耐心和科学的应对措施是最重要的。记住，尿频并不可怕，随着时间的推移，许多小朋友都会逐渐克服这个“小秘密”。家长们只需做好支持和引导，孩子的生活将会更加健康、快乐。
