蚌埠发布客户端讯 （融媒体记者 尤靖文 文/图）   2024年，蚌埠市医疗保障局坚持以人民健康为中心，深入推动“高效办成一件事”落地见效，聚焦群众急难愁盼问题，推动医保改革向纵深发展，服务向基层延伸，监管向智慧转型。全年参保338.4万人，医保基金累计支出40.27亿元，打造蚌埠特色的“温情医保”服务，为参保群众撑起健康“保护伞”。

深化改革破壁垒

群众就医更省心

“现在到南京住院不用垫钱，结算时直接刷医保码就能报销。”市民张先生对异地就医新政连连称赞。去年，我市为76.15万人次异地参保人员提供医疗服务，异地住院直接结算率达88.41%，同比增长8.77%，居全省前列。

深化DRG支付方式改革、贯彻落实药品耗材集中带量采购……2024年，市医保局锐意进取，深化改革更加坚实有力，群众就医负担持续减轻。

去年，全市DRG付费结算病种覆盖率95.73%，参保患者次均住院费用下降7.39%，次均个人承担下降7.62%，实现“医、保、患”三方共赢。执行国家和省联盟集中带量采购药品958个品种，耗材41类，药耗降幅分别达56%、73%，为患者减负近2亿元。

数字赋能提质效

智慧医保更贴心

“凌晨两点下单，早上药就送到家了。”慢性病患者李阿姨对“云药店”服务赞不绝口。网上买药看似是一件“小事”，却是关系群众幸福感的大事。

去年，市医保局深入推动“高效办成一件事”落地见效，推进“智慧医保”建设，主动对接人社、市场、卫健、数据资源等部门，落实职工“退休一件事”、新生儿“出生一件事”等事项集成办。持续扩大“云药店”覆盖范围，拓展安徽e保功能应用，90%以上事项实现掌上办，全年线上办件量超20万人次，AI智能客服提供12.97万次一线应答服务。

服务下沉零距离

惠民实事更暖心

“再也不用带着资料跑远路，过河去服务大厅的窗口来回折腾了，很多业务在家门口就可以办了，方便多了。”持续扩大的医保15分钟服务圈，让在医保淮上区分中心的服务窗口办理医保业务的市民赵明明赞不绝口。

去年以来，深化“医保+金融”“医保+商保”战略合作。建立58家银行医保服务网点，5家三甲医院医保服务站，拓展基层医保服务网点1249家，医保15分钟服务圈效能彰显。

“视频办”“延时办”“帮办”“代办”“邮寄办”……聚焦群众最关心最直接的医保需求，市医保局着力提升基层医保服务能力，创新服务模式持续升级，真正实现“服务跟着群众走”。

监管织密安全网

基金运行更放心

守护群众“救命钱”，蚌埠市打出组合拳，深化基金监管长效机制，顺利完成国家及省医保基金飞行检查、打击欺诈骗保百日行动、“重症医学领域”专项整治、智能审核全覆盖、市县交叉互查等，全力推进药品耗材追溯码采集应用，扎实开展基金监管宣传月活动，筑牢医保基金安全底线。

去年，全市各级医保部门完成对2333家定点医药机构现场检查全覆盖。推进药品耗材追溯码采集应用数据310.76万条。聘任社会监督员89人。开展基金监管宣传月活动，发放宣传物料12.4万份，发送短信145万条，曝光典型案例8期54例。构建起政府监管、社会监督、行业自律、个人守信的四维监管体系。

展望2025年，市医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，锚定医疗保障“奋力解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的根本目的，以蛇行千里的劲头，接续奋斗、勇毅前行，坚定不移持续深化医保领域改革，推动蚌埠医保高质量发展迈出新步伐。