蚌埠发布客户端讯 53岁的男性患者到医院就诊时,突然出现致死性心律失常、意识丧失、上肢抽搐、呼吸和心跳骤停现象。近日,市第一人民医院急诊科与上海十院专家联手,成功复苏呼吸心跳停止3小时的患者,创造了医学奇迹。上海十院急诊危重症专家彭沪称这是一场 “了不起的抢救”。
上个月,53岁的金先生突感心前区不适、胸闷等并逐渐加重,于是他自行到市一院急诊就诊。在抢救室,医护人员准备给金先生进行心电图检查时,他突然大叫一声,随即意识丧失、上肢抽搐、心跳骤停。
此时,市一院急诊科主任邵传利正至抢救室巡视,立即对金先生实施心肺复苏、建立静脉通路。正在急诊重症医学科(EICU)查房的上海十院急诊重症专家彭沪、陈华国和市一院EICU主任蒋文韬闻讯后立即赶到抢救室参与抢救。蒋文韬在持续心脏按压情况下进行气管插管,陈华国进行右锁骨下静脉置管。
抢救期间金先生循环不稳、出现13次临床上称为“电风暴”的室颤,抢救团队给予肾上腺素静推、补液、多巴胺升压,电除颤13次。邵传利、蒋文韬与陈华国认真分析病情,结合患者病史及心电图表现,考虑患者为急性心肌梗死,立即对其进行溶栓治疗。
“(患者)心电监护仪显示几乎一直就是一条直线,虽然患者也有扩瞳,但一直没到该宣布死亡的份上,所以我们觉得还能再努把力。”邵传利介绍,由于金先生心跳一直无法稳定,抢救团队对其持续进行胸外心脏按压,复苏时间接近3小时。功夫不负有心人,当天晚上7点32分,金先生复苏成功,随即被进入EICU进一步抢救。
随后的检查显示,金先生是广泛前壁、高侧壁心肌梗死,进入EICU科仍呈深昏迷状,无自主呼吸、双侧瞳孔散大、循环极不稳定,抢救组给予其呼吸机辅助通气、抗休克、脑保护等治疗。治疗过程中,金先生还出现了心脏泵功能衰竭、急性肾衰竭、消化道出血、严重感染、凝血功能异常等情况。
救治期间,市一院心内科、呼吸内科、神经内科、重症医学科等开展多学科会诊,上海、蚌埠专家共同制定治疗方案。上海十院专家彭沪在现场指导抢救,上海十院主任医师陈华国先后4次下班后坐夜班高铁从上海来蚌埠查看金先生病情。“这种病例就是在上海也很少见。”陈华国说,大家一起努力,好不容易才把患者从死神那里抢回来,他当然要精心照看。
这名患者的主管医师朱家双不仅参与抢救,而且在病房盯了24小时,第二天晚上8点多才回到家。
经过医护人员的细致救治和精心护理,金先生目前已经逐渐恢复神志,生命体征平稳,正在进行高压氧神经康复治疗。
市一院的医护团队认为,这次抢救成功的关键在于上海十院彭沪、陈华国教授的亲临指导,抢救及时、抢救手段前移,胸外按压、气管插管、深静脉穿刺等抢救、治疗手段正确实施。这也是市一院急诊科与上海十院合作两年多来,彭沪教授团队“手把手”培训、考核,急诊医护人员急诊急救水平大幅提升的成果展示。(记者 陈瑶 通讯员 王传义)